Всё о ДМС: что это такое, как правильно выбрать и оформить
Разбираемся, как подобрать подходящий полис, чтобы заботиться о себе было легко.
ДМС для физических лиц
Это страховой полис, который позволяет получать доступ к помощи врачей в лечебно-поликлинических учреждениях с высокими оценками от пациентов, а еще записываться в лаборатории рядом с домом или офисом.
С программой добровольного медицинского страхования вы можете проходить исследования и анализы, посещать консультации профильных докторов, в том числе онлайн, вызывать врача на дом и получать стационарную помощь. Договор ДМС оформляется на платной основе и закрепляет набор доступных вам услуг.
Для чего нужно ДМС
Полис особенно пригод ится тем, кто любит комфорт.
Медицинская страховка помогает:
- записываться в лечебно-поликлинические учреждения;
- получать онлайн-помощь специалистов по здоровью в любой точке мира;
- вызывать врача или скорую помощь на дом;
- экономить на дорогостоящих процедурах и исследованиях, которые могут стоить дороже ДМС;
- не тратить время на длительное ожидание в очередях;
- заботиться о себе и близких с помощью страховки.
Чем ДМС отличается от ОМС
Полис ОМС покрывает диспансеризацию, профосмотры, экстренную и плановую госпитализацию, а также другие виды медицинской и лекарственной помощи в учреждениях, которые входят в систему ОМС. Виды и условия оказания услуг устанавливаются правилами территориальных программ ОМС.
ДМС гибко дополняет возможности ОМС и позволяет получать нужные услуги в любимых клиниках, стоматологиях и лабораториях без очередей. Также при оформлении полиса в некоторых страховых с вами на связи будет медицинский консьерж. Он поможет выбрать нужного специалиста и записаться на прием или исследование. Кроме того, страховые могут включать в полис онлайн-консультации специалистов узких профилей: кардиологов, аллергологов, неврологов, офтальмологов и других. Пользоваться ДМС можно более гибко, чем обязательным страхованием, и выбирать удобное время и место для получения лечения.
Что покрывает полис ДМС
Полис ДМС может включать такие услуги, как консультации специалистов онлайн и офлайн, диагностика и анализы, стационарное лечение, стоматология, вызов врача на дом и профилактические осмотры.
Каждая страховая компания формирует собственные программы: в одни пакеты входят только базовые услуги, в другие — широкий спектр диагностики и лечения. По полису от онлайн-страховой «Лучи» вы сможете получить медицинскую помощь на всей территории России.
Преимущества ДМС
Один из плюсов медицинской страховки для физических лиц — возможность оперативно получать необходимую поддержку: проходить консультации и исследования, сдавать анализы. Лечение в платных клиниках нередко стоит дороже стоимости годового полиса ДМС, особенно если требуются регулярные визиты к врачу. С полисом удобно заботиться о здоровье, а также профилактировать риски развития заболеваний в будущем. А благодаря онлайн-консультациям и поддержке операторов в чате получить помощь нужного специалиста и выбрать подходящую клинику — легко. Также можно записываться в лечебно-поликлинические учреждения через удобное мобильное приложение.
Плюсы и минусы ДМС
Преимущества
Особенности
- Доступ к медицинской помощи без очередей в большом количестве современных клиник
- Возможность выбрать врача или клинику, а также получить второе мнение квалифицированного специалиста
- Поддержка медицинского консьержа, который подберет нужного врача и клинику
- Покрытие по всей территории России
- Связь с дежурным терапевтом и педиатром по сроч ным вопросам о здоровье
- Скидки на медицинские услуги и дополнительные продукты страховой
- Возможность получать онлайн-консультации в заграничных поездках: специалисты будут учитывать особенности страны пребывания и опираться на международные стандарты
- Уверенность в получении качественной помощи при возникновении экстренной ситуации
- Необходимость согласовывать очные приемы и медицинские услуги при выборе тарифов эконом
- Оплата фиксированного процента от стоимости медицинских услуг при выборе полиса с франшизой. Несмотря на это, пользоваться программой удобно, а договор гибко адаптируется под запросы клиента
Преимущества и особенности полиса ДМС
Как оформить полис ДМС
Для покупки медицинской страховки нужно:
- перейти на сайт страховой;
- выбрать наполнение тарифа;
- указать фамилию, имя и отчество, контактную и паспортные данные;
- оплатить заказ и дождаться получения письма с полисом на почту.
В приложении будут доступны:
- онлайн-консультации специалистов 14 взрослых и 9 детских профилей;
- чат с дежурным терапевтом и педиатром;
- поддержка медицинского консьержа;
- интерактивная карта клиник с возможностью выбора нужного лечебно-поликлинического учреждения;
- раздел «Медкарта», где можно изучить историю онлайн-консультаций и рекомендации.
Как пользоваться ДМС
Если вы подключены к технологичной страховой компании, достаточно будет установить мобильное приложение. После этого вы сможете обращаться к операторам службы поддержки или записываться в клиники и лаборатории напрямую, а также вызывать врача на дом, получать онлайн-консультации специалистов и экономить время. Таким образом, вопрос о том, как пользоваться ДМС, решается просто: использовать электронный полис и выбрать нужную услугу. Цифровые сервисы — это удобный формат, поскольку все данные о медицинских услугах хранятся в одном приложении.
Стоимость ДМС
Тарификация зависит от нескольких факторов:
- возраста застрахованного;
- наличия или отсутствия франшизы;
- набора услуг, входящего в программу.
В среднем стоимость варьируется от 15 000 до 80 000 рублей в год. При этом полис часто оказывается дешевле совокупных расходов на частные визиты и исследования, особенно если человек регулярно пользуется медицинскими услугами. Для жителей Москвы и крупных городов цены могут быть выше, так как программы обычно включают больше клиник премиум-класса и доступных опций.
Франшиза по ДМС
Некоторые программы ДМС предусматривают франшизу — при ней часть затрат на лечение оплачивает клиент. Это позволяет уменьшить стоимость полиса. Такой договор выгоден людям, которые редко обращаются за помощью и используют страховку только в случае необходимости.
Как снизить стоимость ДМС
Чтобы сэкономить на медицинской страховке, можно выбрать более компактный набор доступных клиник, отдать предпочтение полису с франшизой, отказаться от стоматологических услуг. Тарифы разных страховых компаний обычно отличаются, а на площадках-агрегаторах можно найти информацию о специальных предложениях и акциях. Некоторые компании предоставляют скидки новым клиентам или сотрудникам партнерских организаций.
Что не покрывает добровольное страхование
Как правило, ДМС не покрывает пластическую хирургию, косметологические процедуры, сопровождение родов по контракту. Точное наполнение медицинской страховки будет зависеть от выбранного провайдера и тарифа. Также вне программы остаются услуги, которые не связаны с лечением заболеваний и профилактикой.
При этом команда «Лучи» будет рядом на всем пути. На онлайн-консультациях специалисты Виртуальной клиники расспросят о здоровье и поделятся рекомендациями для поддержания организма. Кроме того, в приложении «Лучи Здоровье» вы сможете читать полезные материалы, а дежурный терапевт или педиатр ответят на срочные вопросы в чате. Также вам будут доступны скидки на медицинские услуги в клиниках и лабораториях-партнерах.
Рассказали, как убедить начальника, что ДМС для бизнеса — инвестиция в развитие команды
Читать в блогеВопросы и ответы
Когда лучше оформить полис?
У ДМС нет выраженной сезонности. Пользователи не ограничены временем года при выборе программы, однако наличие медицинской страховки позволяет легко получить поддержку в непредвиденных ситуациях, а также профилактировать заболевания благодаря быстрой и качественной помощи.
Можно ли использовать ДМС вместе с ОМС?
Да, полисы гибко дополняют друг друга. Вы сможете комбинировать услуги из обеих программ: например, получать медицинскую помощь по ОМС, сдавать анализы по ДМС, проходить очные консультации узкопрофильных врачей.
За сколько дней активируется полис?
В среднем процесс может занимать до семи дней, точные сроки зависят от выбранной страховой компании.
Можно ли вернуть деньги и как это сделать?
Да, сумма возврата будет зависеть от сроков расторжения договора. Можно вернуть до 100% страховой премии, если отказаться от полиса ДМС до начала его действия. После активации страховки вы сможете получить сумму за вычетом части страховой премии, исчисленной пропорционально времени, в течение которого действовал полис.
Для возврата необходимо подать заявление в страховую компанию. Чем меньше времени прошло с момента оформления, тем больше будет сумма возврата. Процедура проста и позволяет получить часть средств в случае досрочного расторжения договора.
Какие документы потребуются для оформления медицинской страховки?
Для оформления ДМС необходим только паспорт. Предоставление корректных данных позволяет быстро оформить договор и начать пользоваться медицинскими услугами.
Где можно получить услуги по ДМС?
Услуги предоставляются в частных и государственных клиниках-партнерах, а также в диагностических центрах. Важно уточнять список входящих в программу медицинских учреждений при заключении договора, чтобы иметь полный доступ к услугам, входящим в программу. В договоре обязательно фиксируются все условия, поэтому перед оплатой стоит внимательно ознакомиться с содержанием документа.
Как изменить или расторгнуть договор?
Все изменения фиксируются допсоглашением к договору. Расторгнуть договор можно в любое время, однако это выгоднее сделать на ранних этапах, чтобы получить максимальную компенсацию. ДМС создано для удобства, поэтому компания обеспечивает гибкие условия изменения полиса и прекращения его действия.
